Blog

« Quay lại

TƯ VẤN NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH TRĨ HIỆU QUẢ NHẤT 2024

Chuyên gia bệnh hậu môn trực tràng Châu Văn Tùng tư vấn tổng hợp về bệnh trĩ: Nguyên nhân, dấu hiệu, cách chữa trị bệnh trĩ an toàn hiệu quả và tối ưu chi phí. 

Bệnh trĩ (bệnh trĩ nội, bệnh trĩ ngoại, bệnh trĩ hỗn hợp) là một trong những bệnh thường gặp nhất ở vùng hậu môn trực tràng và gây ra nhiều phiền toái, làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Vậy Bệnh trĩ là gì, có nguy hiểm không, chữa bệnh trĩ như thế nào? Bài viết dưới đây sẽ giúp các bạn tìm hiểu kĩ hơn về căn bệnh này.

Tư vấn bệnh trĩ là gì?

Trĩ, còn được biết đến với tên gọi thông dụng "lòi đom", là một bệnh lý liên quan đến khu vực hậu môn và trực tràng của cơ thể. Trong cơ thể con người, có các mạch máu và tĩnh mạch lan tỏa khắp nơi. Khi những mạch máu và tĩnh mạch này ở khu vực hậu môn và trực tràng bị kéo dài và phình to quá mức, điều này dẫn đến mắc bệnh trĩ.

Nguyên nhân bệnh trĩ 

Bệnh trĩ thường phát sinh do một số yếu tố và thói quen sau đây ở một số đối tượng:

  • Táo bón: Những người thường xuyên gặp tình trạng táo bón gây khó khăn trong việc đi vệ sinh, buộc phải rặn nhiều, tạo áp lực lên các mạch máu và tĩnh mạch, dẫn đến sự kích thích và giãn nở dần.

  • Thời gian ngồi hoặc đứng lâu: Người thường phải ngồi hoặc đứng một chỗ quá lâu tạo áp lực lên khu vực hậu môn và trực tràng, đây cũng là nguyên nhân gây bệnh trĩ.

  • Phụ nữ mang thai và sau khi sinh: Phụ nữ trong giai đoạn cuối thai kỳ hoặc sau khi sinh thường có nguy cơ cao mắc bệnh trĩ. Khi mang thai, sự lớn dần của thai nhi chèn ép lên vùng xương chậu, và trong quá trình sinh con, đặc biệt là khi sinh thường, phụ nữ phải rặn mạnh và nhiều, có thể kích thích các mạch máu và tĩnh mạch giãn nở.

  • Các hoạt động gây áp lực: Quan hệ tình dục quá nhiều, quan hệ qua hậu môn, việc đi đại tiện kéo dài, lao động nặng nhọc, và tình trạng béo phì cũng đều có thể gây ra bệnh trĩ.

Các loại bệnh trĩ thường gặp 

1. Bệnh trĩ nội

Trĩ nội và trĩ ngoại là hai thuật ngữ khác nhau để mô tả hai dạng phổ biến của bệnh trĩ. Trĩ nội đề cập đến tình trạng khi búi trĩ không xuất hiện ở bên ngoài hậu môn mà nằm bên trong lỗ hậu môn của người bệnh. Đây là một tình trạng khó nhận biết triệu chứng một cách đơn giản. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, búi trĩ có thể nằm sâu trong hậu môn hoặc lòi ra ngoài một phần. Bệnh trĩ nội có thể được chia thành 4 cấp độ khác nhau, mỗi cấp độ có những triệu chứng điển hình như sau:

Cấp độ 1: Người bệnh có cảm giác vướng víu trong hậu môn, đau rát khi đi đại tiện, có hiện tượng máu dính trong phân hoặc giấy vệ sinh. Tuy nhiên, các búi trĩ chưa xuất hiện bên ngoài hậu môn.

Cấp độ 2: Bệnh trĩ có diễn biến nghiêm trọng hơn. Các búi trĩ sẽ sa hẳn ra bên ngoài mỗi khi người bệnh rặn mạnh, nhưng sau đó tự co lại vào trong mà không cần tác động bên ngoài. Người bệnh có cảm giác vùng hậu môn luôn ẩm ướt, đau rát, ngứa ngáy xung quanh hậu môn.

Cấp độ 3: Tại cấp độ này, các búi trĩ đã sa hẳn ra bên ngoài và không thể tự co lại vào bên trong hậu môn. Người bệnh phải lấy tay đẩy để búi trĩ tụt vào bên trong. Người bệnh luôn sợ đi đại tiện vì đau rát và có hiện tượng máu tươi chảy ra.

Cấp độ 4: Đây là cấp độ nặng nhất của bệnh trĩ nội. Các búi trĩ sẽ sa hẳn ra bên ngoài kể cả khi không đi đại tiện, và không thể đẩy vào được hậu môn. Bên cạnh đau rát và hiện tượng máu tươi chảy, người bệnh có thể gặp các triệu chứng khó chịu và nguy hiểm hơn như chảy máu nhiều, tiết nhiều dịch hôi, vùng hậu môn sưng đỏ. Tình trạng viêm nhiễm và lở loét có thể xảy ra.

2. Bệnh trĩ ngoại 

Bệnh trĩ ngoại khác với trĩ nội bởi vị trí của các búi trĩ đã hình thành ở bên ngoài, gần cửa hậu môn, và có thể bị người bệnh sờ thấy bằng tay. Mặc dù bệnh trĩ ngoại hiếm hơn trĩ nội, nhưng không có nghĩa là nó ít nguy hiểm hơn. Vậy, bệnh trĩ ngoại là gì? Trong phần tiếp theo của bài viết, chúng ta sẽ tìm hiểu tổng quan về căn bệnh này.

3. Bệnh trĩ hỗn hợp 

Trĩ hỗn hợp là khi cả trĩ nội và trĩ ngoại kết hợp lại. Điều này có nghĩa là các búi trĩ hình thành và phát triển cả ở bên trong ống hậu môn và bên ngoài cửa hậu môn của người bệnh. Trĩ nội ở mức độ từ 2 đến 4 có thể trồi ra bên ngoài hậu môn và liên kết với trĩ ngoại ở bên ngoài, tạo thành một búi trĩ lớn. Trĩ hỗn hợp là kết hợp của cả trĩ nội và trĩ ngoại. Điều này có nghĩa là các búi trĩ hình thành và phát triển cả ở bên trong ống hậu môn và bên ngoài cửa hậu môn của người bệnh. Khi trĩ nội ở mức độ 2-3-4 trồi ra bên ngoài hậu môn và kết hợp với trĩ ngoại, tạo thành một búi trĩ lớn được gọi là trĩ hỗn hợp. Do việc các búi trĩ quấn vào nhau, khó phân biệt được đâu là trĩ nội và đâu là trĩ ngoại. Bệnh trĩ hỗn hợp là nguy hiểm và quá trình điều trị phức tạp hơn so với hai loại trĩ nội và trĩ ngoại riêng biệt.

Đối tượng dễ mắc bệnh trĩ 

  • Những người có ít hoạt động, như tài xế, kế toán, nhân viên văn phòng, và người đứng gác, có nguy cơ cao mắc bệnh trĩ. Khi ít vận động, cơ thể trở nên yếu và sức đề kháng giảm. Việc ngồi lâu khiến phần hậu môn chịu áp lực trực tiếp, gây trở ngại cho dòng máu quay trở về và dễ dẫn đến hiện tượng tắc nghẽn ở hậu môn.

  • Sử dụng thường xuyên các chất kích thích cũng tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ. Các chất kích thích gây ra các vấn đề về tiêu hóa như đau dạ dày, viêm loét dạ dày, gây táo bón hoặc tiêu chảy, từ đó tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ.

  • Phụ nữ mang thai và cho con bú cũng có nguy cơ cao mắc bệnh trĩ. Trong giai đoạn mang thai, thai nhi phát triển và tạo áp lực lên các tĩnh mạch ở khoang chậu, làm máu dễ ứ lại ở phần trực tràng phía dưới, gây giãn và phình to các mạch máu, gây bệnh trĩ. Điều không thể không nhắc tới là trong giai đoạn này phụ nữ mang thai thường ít vận động để bảo vệ sự phát triển của thai nhi.

  • Người mắc các vấn đề về tiêu hóa cũng dễ mắc bệnh trĩ hơn người bình thường. Việc rặn nhiều khi đi đại tiện, mà người bị các vấn đề về tiêu hóa thường phải làm, tạo áp lực trong ống hậu môn và làm phình to các búi trĩ, gây bệnh trĩ.

Triệu chứng bệnh trĩ dễ nhận biết 

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh trĩ có thể dễ nhận biết như sau:

  • Khó đi đại tiện: Người bệnh thường gặp khó khăn trong quá trình đi đại tiện trước khi bị trĩ. Việc áp dụng lực mạnh để tiến hành đi tiểu có thể gây căng mạnh các tĩnh mạch ở hậu môn, dẫn đến tình trạng co giãn quá mức.

  • Ra máu khi đi tiểu hoặc sau khi đi tiểu: Tình trạng táo bón kéo dài có thể gây ra hiện tượng xuất hiện máu trong phân do sự tác động của phân cứng lên thành hậu môn.

  • Đau rát tại khu vực hậu môn: Người bệnh có thể trải qua cảm giác đau rát tại khu vực hậu môn trong quá trình đi tiểu, và thậm chí cả sau khi đi tiểu, gây ra sự khó chịu lớn.

  • Ngứa và ướt tại khu vực hậu môn: Vùng hậu môn thường có sự tiết chất nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển và gây ngứa ngáy.

  • Sưng đỏ tại lỗ hậu môn: Quan sát khu vực lỗ hậu môn, có thể thấy sự sưng đỏ do áp lực tác động mạnh mẽ lên khu vực này.

  • Xuất hiện búi trĩ: Búi trĩ trở nên rõ ràng, đặc biệt là trong trường hợp của trĩ ngoại. Đối với trĩ nội, búi trĩ chỉ rõ nhìn thấy khi bệnh trạng trở nên nặng nề hoặc khi bác sĩ sử dụng tay hoặc nội soi để thăm khám.

Bệnh Trĩ có nguy hiểm không? 

Tác động và biến chứng của bệnh trĩ có thể rất nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời. Dưới đây là một số tác động và biến chứng nguy hiểm của bệnh trĩ:

  1. Thiếu máu: Trong trường hợp bệnh trĩ nghiêm trọng, khi đi đại tiện thường đi kèm với xuất hiện máu, có người bị chảy máu nặng. Nếu không được xử lý sớm, người bệnh có nguy cơ mắc thiếu máu, thậm chí có thể gặp nguy hiểm đến tính mạng do mất máu quá nhiều.

  2. Biến chứng trĩ: Bệnh trĩ có thể gây ra các biến chứng như tắc mạch, trĩ nghẹt, nứt kẽ hậu môn, áp xe hậu môn. Đây là những tình trạng nguy hiểm đối với người bệnh.

  3. Nhiễm trùng máu: Nếu bệnh trĩ không được điều trị tốt, có thể xảy ra viêm nhiễm và gây nhiễm trùng máu. Đây là tình trạng rất nguy hiểm đối với sức khỏe của người bệnh.

  4. Rối loạn chức năng hậu môn: Bệnh trĩ có thể gây ra rối loạn chức năng hậu môn, làm cho đi tiểu trở nên không kiểm soát được.

  5. Tác động đặc biệt đối với phụ nữ: Do cơ quan hậu môn và cơ quan sinh dục gần nhau, nếu bị bệnh trĩ và không vệ sinh sạch sẽ, tình trạng viêm nhiễm có thể lan đến cơ quan sinh dục, gây ra nhiều vấn đề viêm nhiễm phụ khoa khác.

Để tránh những biến chứng và tác động nguy hiểm của bệnh trĩ, nếu bạn có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh trĩ, hãy tìm kiếm sự khám và tư vấn từ bác sĩ để được điều trị và quản lý bệnh trĩ một cách hiệu quả.

Cách chữa trị bệnh trĩ hiệu quả 

1. Điều trị bệnh trĩ bằng phương pháp nội khoa 

Phương pháp chữa bệnh trĩ nội khoa thường được áp dụng cho bệnh trĩ nhẹ hoặc bệnh trĩ ở mức độ nhẹ mà không cần sử dụng các biện pháp cắt hay mổ trĩ ngoại khoa. Các phương pháp này bao gồm:

  1. Điều trị bằng bảo tồn và thay đổi lối sống: Đây là phương pháp áp dụng cho trĩ độ 1 và 2, khi người bệnh gặp ít chảy máu. Bằng cách điều chỉnh lối sống và chế độ sinh hoạt, như tăng cường chế độ ăn giàu chất xơ, uống đủ nước, và tránh táo bón, có thể giảm triệu chứng của bệnh trĩ.

  1. Sử dụng thuốc dạng viên nén: Các loại thuốc dạng viên nén có thể được sử dụng để giảm đau, chống viêm và giảm phù nề trong điều trị bệnh trĩ. Những loại thuốc này thường được chỉ định bởi bác sĩ và có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện tình trạng của bệnh trĩ.

Qua việc áp dụng các phương pháp chữa trị nội khoa, người bệnh có thể tìm thấy sự giảm nhẹ đáng kể trong triệu chứng của bệnh trĩ và không cần phải sử dụng các biện pháp cắt hay mổ trĩ ngoại khoa. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng và mức độ của bệnh, việc tham khảo ý kiến và hướng dẫn từ bác sĩ là rất quan trọng để đảm bảo phương pháp chữa trị phù hợp và hiệu quả.

2. Điều trị bệnh trĩ bằng phương pháp ngoại khoa 

Hãy cùng chuyên gia tìm hiểu về bệnh trĩ và cách điều trị bệnh này bằng phương pháp ngoại khoa. Đối với những trường hợp bị trĩ có biến chứng huyết khối, việc can thiệp sớm là rất quan trọng. Phương pháp cắt bỏ trĩ theo những phương pháp truyền thống hoặc kết hợp lấy huyết khối cùng với cắt bỏ trĩ bằng các phương pháp khác, được áp dụng để giải quyết tình trạng bệnh trĩ có huyết khối.

  • Đối với trĩ ở mức độ nhẹ, có thể sử dụng thủ thuật thắt búi trĩ bằng dây thun hoặc chích xơ mạch máu để nuôi búi trĩ.

  • Phương pháp chích xơ chỉ định có thể được áp dụng cho trĩ ở cấp độ 1 và 2 (trừ trĩ ngoại, trĩ có huyết khối, trĩ nội bị viêm loét hoặc hoại tử).

  • Thủ thuật thắt bùi trĩ bằng dây thun vòng cao su sẽ làm cho búi trĩ thiếu máu cục bộ, dẫn đến xơ và teo lại, rồi tự rụng đi. Phương pháp này có thể áp dụng cho trĩ ở cấp độ 2 hoặc 3.

  • Phương pháp phẫu thuật Longo (stapled hemorrhoidectomy-PPH) đã được sử dụng phổ biến ở Châu Âu và Châu Á. Nó được áp dụng để điều trị trĩ nội ở cấp độ 3 và 4.

  • Phương pháp khâu triệt mạch THD sử dụng máy siêu âm để tắc mạch máu cung cấp cho hậu môn, từ đó giảm kích thước búi trĩ.

  • Các phương pháp cắt trĩ như Miligan Morgan, Ferguson, White Head thường gây ra đau đớn cho bệnh nhân vì phải can thiệp trực tiếp vào búi trĩ, do đó ít được sử dụng.

  • Phương pháp HCPT là một phương pháp điều trị bệnh trĩ bằng điện cao tần, còn được gọi là phương pháp nhiệt nội sinh, có tác động xâm lấn tối thiểu và an toàn.

  • Kĩ thuật PPH (thắt vùng niêm mạc trĩ) là một kỹ thuật mới được nhập khẩu từ Mỹ. Trong kỹ thuật này, niêm mạc trên đường lược được cắt khoanh từ 2-4 cm để loại bỏ hoàn toàn các túi trĩ trong khu vực hậu môn. Trước khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc tê để giảm đau.

Những ưu điểm của cách chữa trị bệnh trĩ PPH và HCPT 

Chữa bệnh trĩ bằng PPH và HCPT đã loại bỏ được những hạn chế của điều trị trĩ bằng phương pháp phẫu thuật truyền thống. Hai phương pháp này được giới y khoa đánh giá cao về chuyên môn cũng như hiệu quả điều trị bệnh: 

  • Giảm thiểu tổn thương đối với mô xung quanh: Các phương pháp này định vị chính xác vị trí cần cắt búi trĩ, từ đó tránh gây tổn thương cho các mô xung quanh.

  • Hỗ trợ tối đa cho bác sĩ trong quá trình phẫu thuật: Thay vì phải thực hiện thủ công bằng tay, bác sĩ được hỗ trợ dễ dàng bằng các thiết bị chuyên dụng trong quá trình mổ trĩ. Điều này tăng đáng kể khả năng chính xác khi loại bỏ búi trĩ.

  • Vết thương nhỏ, ít chảy máu: Ngay sau khi cắt, các vết thương được sử dụng nhiệt cao tần để làm khô, từ đó giảm thiểu chảy máu và làm se vết thương.

  • Thời gian phẫu thuật và phục hồi nhanh chóng: Thời gian phẫu thuật chỉ khoảng 15 phút. Vì vết thương nhanh chóng khô, thời gian hồi phục chỉ kéo dài vài ngày.

  • Hiệu quả cao, không cần điều trị nhiều lần: Với phương pháp này, búi trĩ được định vị chính xác và không để lại các búi trĩ nhỏ. Điều này giảm nguy cơ tái phát bệnh trĩ. Bệnh nhân có thể đạt được hiệu quả kéo dài từ 10-20 năm.
    Nếu bạn đang mắc bệnh trĩ hoặc đã trải qua quá trình điều trị trĩ nhưng bị tái phát, phương pháp PPH và HCPT là lựa chọn đáng tin cậy. Hiện nay, phòng khám Trĩ Quốc tế Đà Nẵng đã thành công trong việc điều trị bệnh trĩ bằng hai phương pháp này.

XEM THÊM: 

Chi phí điều trị bệnh trĩ 

Để có thể trả lời câu hỏi về chi phí chữa bệnh trĩ hoặc chi phí phẫu thuật cắt trĩ, cần xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh và áp dụng phương pháp điều trị phù hợp. Tuy nhiên, để hiểu được chi phí điều trị bệnh trĩ, cần biết rằng nó bao gồm những khoản chi phí sau:

  • Chi phí khám hậu môn trực tràng.

  • Chi phí phẫu thuật cắt trĩ.

  • Chi phí thuốc sau phẫu thuật.

  • Chi phí tái khám (nếu cần).

Nếu điều trị trĩ ở bệnh viện công, một số người bệnh có thể phải chi thêm tiền biếu tặng bác sĩ để nhận được sự "nhẹ tay" hoặc quan tâm hơn. Tuy vậy, tình trạng này ít xảy ra hoặc gần như không tồn tại ở các phòng khám tư.

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh trĩ. Chi phí cắt trĩ không phải lúc nào cũng giống nhau và có thể phụ thuộc vào các yếu tố sau đây:

  • Cơ sở y tế thực hiện: Nếu quá trình điều trị được thực hiện tại một cơ sở y tế chất lượng, đáng tin cậy và tuân thủ các tiêu chuẩn y tế, thì chi phí điều trị sẽ cao hơn một chút. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị tại đây thường cao hơn đáng kể và giảm thiểu nguy cơ tái phát.

  • Phương pháp thực hiện: Sử dụng các phương pháp truyền thống như phẫu thuật truyền thống, đốt điện,... có thể giảm thiểu chi phí điều trị, nhưng hiệu quả không cao bằng việc sử dụng phương pháp PPH và HCPT.

  • Mức độ bệnh: Nếu bị trĩ ở mức độ nhẹ, quá trình điều trị sẽ dễ dàng hơn và chi phí cũng thấp hơn. Ngoài ra, nếu bị trĩ kèm theo các vấn đề khác như nứt kẽ hậu môn, polyp hậu môn, người bệnh cũng cần chi trả thêm chi phí.

  • Dịch vụ theo yêu cầu: Nếu có nguyện vọng sử dụng các dịch vụ V.I.P kèm theo, chi phí sẽ cao hơn.

Tại sao điều trị bệnh Trĩ nên đến Phòng khám Trĩ Quốc tế Đà Nẵng 

Hiện nay rất nhiều phòng khám trĩ mọc lên. Vậy làm sao để tìm kiếm cho mình một địa chỉ phòng khám bệnh trĩ uy tín hay khám trĩ ở đâu tốt Đà Nẵng đòi hỏi bạn phải có những hiểu biết về căn bệnh, những yếu tố tạo nên một địa chỉ khám trĩ ở Đà Nẵng chất lượng. Phòng khám Trĩ Quốc tế Đà Nẵng tối ưu hóa chi phí khám chữa bệnh: 

  • Người bệnh được tiếp đón và khám bệnh một cách cẩn thận, đảm bảo chẩn đoán chính xác về mức độ bệnh, từ đó phác đồ điều trị phù hợp được đề xuất, giúp giảm thiểu tốn kém cho người bệnh.

  • Trước khi bắt đầu điều trị, người bệnh được thông báo về chi phí dự kiến và chỉ khi người bệnh đồng ý, quá trình điều trị mới được tiến hành.

  • Nhờ dịch vụ tư vấn trực tuyến và đặt lịch khám trước, người bệnh không cần phải chờ đợi lâu, từ đó tiết kiệm thời gian và chi phí.

  • Phòng khám hoạt động cả ngoài giờ làm việc từ 8h-20h, kể cả Chủ nhật và ngày nghỉ, giúp người bệnh không phải nghỉ làm để đi khám.

  • Sau quá trình điều trị, người bệnh được tư vấn miễn phí về cách chăm sóc bản thân để nhanh hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường.

Phòng khám Trĩ Quốc tế Đà Nẵng được đánh giá cao với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang thiết bị kỹ thuật hiện đại. Môi trường trong phòng khám được giữ sạch sẽ và kháng khuẩn, tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị hiệu quả. Đây là một lựa chọn tốt cho những ai đang tìm kiếm địa chỉ phòng khám trĩ đáng tin cậy và hiệu quả.

Phòng khám Trĩ Quốc tế Đà Nẵng cam kết mang đến cho người bệnh sự điều trị hiệu quả, giúp hạn chế tái phát bệnh và tiết kiệm chi phí điều trị trĩ lặp lại. Đây là lựa chọn đáng tin cậy cho những người đặt câu hỏi "nên khám trĩ ở đâu" hay "nên khám bệnh trĩ ở đâu" khi đối mặt với căn bệnh trĩ này. Nếu bạn cần tư vấn về bệnh trĩ, hãy liên hệ ngay số điện thoại 0379.913.598 để được các bác sĩ tư vấn và giải đáp thắc mắc.

LIÊN KẾT LIÊN QUAN:

http://pras.ambiente.gob.ec/vi/web/dr199/home/-/blogs/chi-phi-cat-tri-het-bao-nhieu-tien-bang-gia-tham-khao-chi-tiet-tai-da-nang-nam-2023?

http://pras.ambiente.gob.ec/vi/web/dr199/home/-/blogs/nen-cat-tri-o-dau-tot-nhat-tai-da-nang-top-6-dia-chi-uy-tin-?

https://benhxahoi199.com/hau-mon-truc-trang/benh-tri/doc-quyen-dieu-tri-tri-bang-dong-y-chi-co-tai-da-khoa-quoc-te-da-nang/

https://gialai.gov.vn/Lists/PhanAnhKienNghi/Attachments/55/dia-chi-cat-tri-uy-tin-tai-da-nang.pdf

https://gialai.gov.vn/Lists/PhanAnhKienNghi/Attachments/58/dia-chi-cat-tr%20-%20da-nang-uy-tin.pdf

https://gialai.gov.vn/Lists/PhanAnhKienNghi/Attachments/59/chi-phi-cat-tri-het-bao-nhieu-tien.pdf

 

 

 

Các lời bình
URL Trackback: