Thoái hóa diểm vàng Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là căn nguyên chủ yếu gây biến mất thị lực trung tâm không hồi phục ở Tây bán cầu. Trong giai đoạn đầu của căn bệnh, suy nhược thị lực bao gồm suy giảm khả năng thích ứng đối với bóng tối. Nhưng mà, lúc bệnh tiến triển, thị lực ngày càng mắc suy giảm, mô võng mạc mắc thoái hóa và bị thương tổn triệt để. Vì vậy, điều cần thiết là cần phải hiểu kỹ hơn một số cơ chế tử cơ bản của sự phát triển và tiến triển của căn bệnh, đi kèm sự tiến triển theo thời điểm của một số mất cân bằng căn bệnh tiếp diễn tại võng mạc. Việc này là cấp thiết để định vị một số mục tiêu chữa trị tiềm năng. Bài viết sẽ giúp cho Bạn hiểu rõ hơn về hiện tượng thoái hóa điểm vàng cùng với giải pháp ngăn ngừa cũng như chữa bệnh! Cùng tìm hiểu với chúng mình nhé.

Thoái hóa điểm vàng là gì?

Thoái hóa điểm vàng bởi tuổi tác (AMD) là 1 hiện tượng tại mắt có nguy cơ khiến cho khoảng tầm quan sát trung tâm của Bạn kém, trắng mờ đi. Nó diễn ra bởi quy trình lão hóa gây tổn thương điểm vàng – 1 trung tâm giúp kiềm chế tầm khoảng quan sát xa cùng với mức độ sắc nét của mắt. Điểm vàng là một phần của võng mạc (mô nhạy cảm đối với ánh sáng nằm ở phía sau của mắt).

Thoái hóa điểm vàng là 1 hiện tượng hay bắt gặp – đây là một trong những nguyên nhân chính gây nên mất đi thị lực tại người cao tuổi. AMD không gây nên mù lòa triệt để nhưng vấn đề mất đi thị lực trung tâm của Hai bạn có khả năng khiến Bạn khó khăn trong việc nhìn nhận khuôn mặt, đọc sách, lái xe hoặc gây các công vấn đề đòi hỏi khoảng trông hầu như chế biến ăn hoặc sửa trị tất cả thứ lân cận nhà.

Thoái hóa điểm vàng là một tác nhân chủ yếu gây ra mất đi thị lực ở người cao tuổi

Thoái hóa điểm vàng là 1 căn nguyên hàng đầu dẫn tới mất thị lực ở người cao tuổi

Thoái hóa điểm vàng diễn ra vô cùng trễ ở một số nam giới và nhanh hơn ở các đối tượng khác. Nếu Hai bạn bị AMD kịp thời, Bạn có nguy cơ không cảm thấy thị lực mắc giảm sút trong một thời gian dài. Đó là lý vì vì sao Bạn cần phải đi khám mắt liên tiếp để biết Bạn liệu có bị Thoái hóa điểm vàng hay không.

được xem thêm: cảm giác đau mắt đỏ: tác nhân, triệu chứng cùng với giải pháp chữa

2. Thoái hóa điểm vàng gồm những kiểu nào?

liệu có 2 dạng thoái hóa điểm vàng: Thoái hóa điểm vàng khô và thoái hóa điểm vàng ướt.

đa số những nam giới bị thoái hóa điểm vàng đều mắc AMD thể khô (còn gọi là AMD thể teo). Đây là khi điểm vàng mỏng dần theo quá trình lão hóa của cơ thể. AMD thể khô thường hay xảy ra theo 3 giai đoạn: sớm, trung gian và muộn. Cấp độ này thường hay tiến triển chậm trong vài ba năm. Chưa có cách chữa tận gốc AMD thể khô thời kỳ cuối, nhưng mà Bạn có khả năng tìm giải pháp để dùng hiệu quả nhất thị lực còn lại của chính mình. Cùng với Nếu mà Hai bạn mắc AMD thể khô giai đoạn cuối chỉ tại một mắt, Các bạn có thể thực hiện một số bước để bảo vệ mắt còn lại của bản thân.

AMD thể ướt (còn gọi là AMD tân mạch), là 1 kiểu thoái hóa điểm vàng muộn ít thường bắt gặp hơn, thường gây nên biến mất thị lực sớm hơn so với AMD thể khô. Bệnh nhân ở bất cứ giai đoạn nào của AMD khô đều có nguy cơ chuyển thành AMD ướt – nhưng mà AMD ướt thường xuyên là thời kỳ muộn của thoái hóa điểm vàng. Tình hình này tiếp diễn khi những mạch máu bất thường tiến triển ở phía dưới của mắt cùng với làm tổn thương điểm vàng. Tin tốt là AMD thể ướt Hiện nay đã thì có những giải pháp trị hữu hiệu.

3. Biểu hiện của mức độ thoái hóa điểm vàng

những dấu hiệu của AMD tùy vào thời kỳ. AMD thể khô xảy ra theo 3 giai đoạn: kịp thời, trung gian cũng như muộn. AMD là một căn bệnh phát triển – có nghĩa là những dấu hiệu nhận biết thường trở nên tồi tệ hơn theo khoảng thời gian.

AMD thể khô sớmkhông dẫn tới bất kỳ dấu hiệu khá nhiều nào.

Trong AMD thể khô trung gian, những người vẫn không triệu chứng triệu chứng. Các người khác có khả năng nhận thấy một số dấu hiệu nhận biết nhẹ Vừa rồi mắt như mờ nhẹ ở địa điểm trung tâm khoảng nhìn của họ hoặc không dễ dàng trông rõ trong cơ hội ánh sáng kém vào buổi đêm.

Trong AMD muộn (loại ướt hoặc khô), rất nhiều bạn nam từng báo cáo rằng khi nhìn những đường thẳng, chúng bắt đầu trở thành gợn sóng hoặc cong. Bạn cũng có khả năng nhận thấy một khu vực nhạt gần khu vực trung tâm khoảng quan sát của Các bạn. Khi phát triển theo thời gian, chỗ nhạt này có thể lan rộng hơn hoặc Các bạn có nguy cơ thấy một số điểm trống. Màu sắc cũng thì có vẻ kém tươi sáng hơn trước cũng như Các bạn có thể bắt gặp khắt khe hơn khi nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu.

cần phải đi đến bác sĩ khám Nếu Hai bạn thì có một số triệu chứng của thoái hóa điểm vàng

cần đi khám Nếu mà Bạn liệu có các dấu hiệu nhận biết của thoái hóa điểm vàng

các đường thẳng nhìn gợn sóng là một báo hiệu AMD muộn. Nếu mà Bạn nhận thấy dấu hiệu này, hãy đến bắt gặp chuyên gia về mắt ngay tức thì để được phỏng đoán cũng như chữa trị kịp thời.

được coi thêm: Tổng hợp 15 đồ ăn tốt kết luận mắt giúp cho mắt sáng khỏe

4. Thoái hóa điểm vàng có chữa được không?

Hiện giờ, không có biện pháp nào để chữa trị AMD kiểu khô. Nhưng mà, các bạn nam bị cận thị hoặc mất thị lực rất lớn có thể được hưởng lợi từ vấn đề kết hợp các chất bồi bổ cơ thể. Một thống kê không nhỏ (AREDS và nghiên cứu AREDS 2 sau này) cho biết có nguy cơ làm trễ việc AMD thể khô của họ với biện pháp cung cấp một số vitamin và khoáng chất này hàng ngày:

Vitamin C (500 mg)

Vitamin E (400 IU)

Lutein (10 mg)

Zeaxanthin (2 mg)

Kẽm (80 mg)

Đồng (2 mg)

chuyên gia nhãn khoa của Hai bạn có nguy cơ kết luận Hai bạn biết liệu vitamin cũng như khoáng chất liệu có được khuyến nghị kết luận bệnh AMD thể khô của Hai bạn hoặc không, bởi vì không cần phải mọi các dạng đều thì có lợi từ những chất cung cấp AREDS. Người hút thuốc không nên lấy beta carotene bởi nó khiến tăng khả năng ung thư phổi.

các dạng thức ăn tốt kết luận mắt: Rau lá xanh đậm, hoa quả cũng như rau màu vàng, cá, cùng với 1 chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất dinh dưỡng từng được cho biết rằng là thì có lợi phỏng đoán một số nam giới mắc AMD.

AMD ướt có thể được chữa lành Nếu Hai bạn tuân thủ điều trị: Để giúp chữa AMD thể ướt, có các kiểu thuốc được gọi là thuốc kháng VEGF. Trị bằng Anti-VEGF giúp suy giảm số lượng các mạch máu thất thường trong võng mạc của Hai bạn. Nó cũng khiến cho chậm bất kỳ sự rò rỉ nào từ những tĩnh mạch. Thuốc này được đưa đến mắt của Các bạn thông qua một cây kim cực kỳ mảnh.

tiểu phẫu laser cũng có nguy cơ được sử dụng để chữa trị các kiểu AMD thể ướt. Bác sĩ thủ thuật mắt của Bạn chiếu một chùm ánh sáng laser vào những mạch máu bất thường. Điều đó giảm thiểu lượng tàu cũng như khiến cho trễ quá trình rò rỉ của chúng.

5. Đối tượng dễ bị thoái hóa điểm vàng

nguy cơ mắc bệnh thoái hóa điểm vàng tốn kém hơn với một số bạn nam thuộc giai đoạn sau:

Tuổi tác: khả năng mắc AMD tăng dưới 55 tuổi.

Dân tộc: nam giới da trắng có khả năng mắc AMD tốn kém hơn so với một số dân tộc khác.

Tiền sử gia đình: khoảng 20% những người bị AMD thì có họ hàng gặp giai đoạn này.

Hút thuốc lá: những nam giới đang hút thuốc có thể có khả năng bị bệnh AMD cao gấp 4 lần so đối với một số bạn nam chưa bao giờ hút thuốc.

Béo phì: Thừa cân hoặc béo phì, đi kèm một số yếu tố mối quan hệ – ví như cao huyết áp cùng với mức cholesterol cao – làm tăng thêm nguy cơ nhiễm bệnh thoái hóa điểm vàng.

những nhân tố không giống có khả năng bao gồm:

Chất béo trong chế hiện tượng ăn: một số khảo sát chỉ ra rằng một số bạn nam tiêu thụ rất nhiều chất béo bão hòa liệu có không ít khả năng mắc AMD hơn.

sờ với ánh sáng: các tìm hiểu chỉ ra rằng ánh sáng nhìn thấy năng lượng cao cũng như tia cực tím (UV), bao gồm cả chạm với ánh nắng mặt trời, có thể là 1 yếu tố khả năng gây nên thoái hóa điểm vàng. Tìm hiểu được công bố Trên tạp chí JAMA Ophthalmology năm 2001 cho biết rằng chưa có mối liên hệ. Nhưng, đa số các chuyên gia nhãn khoa đều tư vấn Bạn cần phải dùng kính râm bảo vệ thuyên giảm tia UV.

được xem thêm: độ mắt nhạt tác nhân do đâu cũng như phương pháp phòng tránh

6. Cách phòng tránh thoái hóa điểm vàng ở nhà

khảo sát từng Tìm hiểu rằng những chất bổ sung có khả năng giúp trì hoãn sự phát triển của AMD.

Vitamin, khoáng chất và chất chống oxy hóa: những thống kê từng chứng minh một số thành phần sau đây có nguy cơ thì có hữu hiệu Nếu lấy Trong lúc trung gian hay giai đoạn muộn:

vitaminC (500 mg)

vitamin E (400 IU)

oxit kẽm (80 mg)

oxit đồng(oxit cupric 2 mg)

lutein (10 mg)

zeaxanthin (2 mg)

một số chất này được gọi là chất cho thêm của nghiên cứu bệnh Mắt sự liên quan tới Tuổi (AREDS và AREDS2), có nguy cơ được mua mà không nên kê đơn, tuy nhiên người bệnh nên thảo luận với chuyên gia trước và giữ gìn họ mua đúng dạng.

Vitamin không cần phải là cách trị bệnh AMD, nhưng mà chúng có thể giúp gây chậm sự phát triển của căn bệnh.

Axit béo omega-3: một phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2008 đã kết hợp chế độ sinh hoạt rất nhiều axit béo omega-3 , được định vị thấy trong hạt lanh cùng với dầu cá, với thời kỳ sớm hơn của AMD. Tuy vậy, những nhà thống kê cho với chứng thiếu mạnh để trợ giúp việc sử dụng thức ăn cung cấp chứa đối tượng omega-3 để phòng ngừa bệnh. 1 Nhận xét khác biệt, được xuất bản vào năm 2015, cho rằng không có sự liên quan giữa Omega 3 cùng với cấp độ thoái hóa điểm vàng.

phương pháp tế bào gốc: những nghiên cứu đã từng Bật mí rằng một ngày nào đó các tế bào gốc của con bạn nam có khả năng cho phép võng mạc tự hồi phục. Vào tháng 3 năm 2018, BMJ từng báo cáo rằng hai nam giới bị AMD ướt vô cùng trầm trọng đã phục hồi thị lực của họ sau kĩ thuật tế bào gốc.

Kính viễn vọng thu hẹp có khả năng cấy ghép (IMT): 1 thống kê khác cho rằng kính viễn vọng se khít có thể cấy ghép (IMT) có thể tăng cường tầm trông của các người bị AMD giai đoạn muộn. Những cải thiện gồm có hồi phục một phần thị lực cũng như nâng cao chức năng vận động độc lập. Tuy vậy, khoảng trông sẽ mắc suy giảm cùng với người đó sẽ không thể lái xe ô tô. taiday taiday taiday taiday taiday, taiday, taiday, taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday taiday tại đây taiday taiday taiday

7. Phương pháp cho biết

trong quá trình xét nghiệm mắt, bác sĩ nhãn khoa của Các bạn có thể đòi hỏi Hai bạn quan sát vào lưới Amsler. Lưới này giúp cho Các bạn có cảm giác bất kỳ điểm mờ, méo hoặc trống nào trong khoảng tầm nhìn của Hai bạn. Bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa cũng sẽ trông vào phía bên trong mắt của Các bạn thông qua một thấu kính đặc biệt. Bạn nam đó có thể trông thấy Nếu có các biến đổi trong võng mạc cùng với điểm vàng.

bác sĩ nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt khiến cho giãn đồng tử vào mắt Các bạn để mở rộng đồng tử . Điều này đồng ý bác sĩ quan sát qua một thấu kính đặc biệt vào phía bên trong mắt của Các bạn. Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) là 1 biện pháp không giống để xem xét kỹ võng mạc. Một máy quét võng mạc cũng như cung cấp hình ảnh vô cùng chi đào thải của võng mạc cùng với điểm vàng.

Chụp cắt lớp phối hợp quang học (OCT) là một phương pháp hiệu quả để phỏng đoán AMD

Chụp cắt lớp phối hợp quang học (OCT) là 1 biện pháp hiệu quả để kết luận AMD

chuyên gia có khả năng chụp mạch huỳnh quang để xem xét cấp độ Hiện tại trong võng mạc của Hai bạn. Thuốc nhuộm fluorescein thì có màu vàng được tiêm vào mao mạch, thường hay là tại cánh tay của Các bạn. Thuốc nhuộm đi qua những tĩnh mạch của Các bạn. Rồi, một máy ảnh tuyệt đối chụp ảnh võng mạc lúc thuốc nhuộm đi lại khắp những mạch máu của nó. Việc này cho rằng quá trình hiện diện của những mạch máu mới thất thường đang tiến triển dưới võng mạc.

xem thêm: TOP 10 Thuốc bổ mắt giúp cho mắt sáng giảm sút cận thị thì tốt hơn hết

8. Cách chữa trị thoái hóa điểm vàng

một số nam giới thì có yếu tố nguy cơ thoái hóa điểm vàng cần thực hiện thăm khám mắt hàng ngày để nhận biết thoái hóa điểm vàng trước khi độ trở thành trầm trọng hơn. Chữa trị không thể khôi phục thị lực tuy nhiên có khả năng làm cho chậm tiến triển của căn bệnh.

8.1. AMD khô

AMD thể khô thường hay không gây ra biến mất thị lực toàn bộ, cũng như thường thì thị lực ngoại vi sẽ hiện đang.

vấn đề quan trọng là phải thích nghi với căn bệnh, tăng cường lối sống cũng như tìm kiếm một số biện pháp để tối ưu hóa thị lực còn lại.

những biện pháp có thể bao gồm:

dùng một ống kính lúp

đọc sách in khổ rất lớn

sử dụng đèn đọc chuyên sâu

8.2. AMD ướt

các phương pháp chữa trị có thể chặn đứng quá trình phát triển của AMD thể ướt, hay AMD tân mạch, điều quan trọng là phải trị ngay sau đó để có hữu hiệu vì 1 lúc thị lực bị không còn rất khó khăn lấy lại.

8.2.1. Thuốc chống VEGF

Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mao mạch (VEGF) là chứa một hóa chất hỗ trợ trở thành những tĩnh mạch mới trong mắt của một số nam giới bị AMD thể ướt. Thuốc chống VEGF giúp cho kìm hãm hóa chất này để nó chưa thể sản xuất bất cứ mạch máu nào nữa. Một số dạng thuốc rõ ràng Trên thị trường gồm có ranibizumab (Lucentis) cùng với bevacizumab (Avastin).

Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF)

Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô tĩnh mạch (VEGF)

trước hết bác sĩ sẽ lấy thuốc tê tại mắt, Sau đó sẽ tiêm thuốc vào mắt bằng một cây kim cực kỳ nhỏ. Vấn đề trị cần lặp lại vài ba tuần 1 lần. Trong 1 số trường hợp, chữa với thuốc kháng VEGF đã phục hồi lại một phần thị lực, tuy vậy Việc này tùy vào từng cá nhân cùng với các triệu chứng mà họ liệu có.

chữa trị với Anti-VEGF thường không dẫn đến bất kỳ tác dụng không yêu cầu nào, nhưng mà trong 1 số trường hợp có nguy cơ diễn ra đau, sưng, đỏ cũng như mờ mắt dưới khi tiêm.

Trong 1 số trường hợp cực kỳ hiếm, vấn đề trị có nguy cơ gây ra các biến chứng, chẳng hạn như thương tổn võng mạc, thương tổn thủy tinh thể của mắt cùng với nhiễm trùng.

8.2.2. Kĩ thuật quang động

Verteporfin, 1 dạng thuốc huỳnh quang, được tiêm vào cánh tay của bệnh nhân. Verteporfin có nguy cơ gắn vào các protein trong mao mạch. Nó giúp cho chúng ta cảm nhận một số tĩnh mạch không bình thường trong điểm vàng của mắt.

ban đầu, tia laser được chiếu qua mắt Trong khi tầm khoảng 1 phút. Khi được kích hoạt vì tia laser, các mạch máu thất thường trong điểm vàng sẽ bị phá hủy. Điều này diễn ra mà không dẫn đến bất kỳ tổn thương nào với một số mô lân cận mắt. Nếu mà một số mạch có nguy cơ mắc phá vỡ, máu hoặc chất lỏng không thể bài tiết ra ngoài cùng với làm tổn thương điểm vàng thêm nữa.

những người bị bệnh nên chữa trị bằng kĩ thuật quang động vài tháng một lần. Phương pháp điều trị này thì có được dùng Trên người bệnh hoặc không tùy theo vị trí của những mao mạch đích cùng với tình trạng đe dọa của chúng tới điểm vàng.

biện pháp chữa trị này ít được sử dụng hơn so đối với tiêm kháng VEGF.

8.2.3. Phương pháp laser

thỉnh thoảng, bác sĩ nhãn khoa sẽ lấy tia laser để chữa những tĩnh mạch thất thường trong võng mạc. Cách này cũng chớ nên lấy liên tục như những kĩ thuật khác biệt tuy nhiên có thể khoa học trong 1 số trường hợp.

Lời kết

Thoái hóa điểm vàng là một trạng thái phổ biến và nguy hại ảnh hưởng tới thị lực của không ít người, làm cho giảm sút trầm trọng chất lượng cuộc sống người bị bệnh. Do đó, mỗi nam giới chúng ta cần phải hiểu rõ một số câu hỏi cơ bản của căn bệnh thoái hóa điểm vàng để biết biện pháp phòng chống cũng như giải quyết kịp thời khi liệu có biểu hiện.

https://www.ices.dk/icessurveys/lists/2018_tools_for_ebm/dispform.aspx?id=9279 https://info.undp.org/docs/dao/unsp2015/lists/postsurvey/item/displayifs.aspx?id=21629 https://myctb.org/wst/kck-yvp2/Lists/Join%20the%20Network/DispForm.aspx?ID=20588 https://trungtamytethanhkhe.com/question/benh-tri-sau-sinh-nguyen-nhan-do-dau-va-cach-chua-tri-benh-hieu-qua/ https://www.cjtulcea.ro/sites/cjtulcea/ServiciiElectronice/Lists/Intrari/DispForm.aspx?ID=2716 https://servicedesksurvey.cancercare.on.ca/Lists/TicketClosureSurvey/DispForm.aspx?ID=5516 http://extension.unimagdalena.edu.co/extension/Lists/Contactenos/DispForm.aspx?ID=2725 https://computer.ju.edu.jo/Lists/Alumni%20Feedback%20Survey/DispForm.aspx?ID=38446 https://just.edu.jo/Centers/cic/Lists/feedback/DispForm.aspx?ID=4736 http://www.hmtu.edu.vn/Desktop.aspx/Chi-tiet-Forum/KDD/U_nang_buong_trung_trai/ https://www.gov.bn/Lists/eDarussalam%20Survey/DispForm.aspx?ID=85606 https://partners.skanska.com/usa/teams/DocuPro/Lists/Prequal%20Inquiry/DispForm.aspx?ID=10104 https://www.ine.gov.py/ckfinder/userfiles/files/healthcare/rong-kinh-hungyen.pdf https://easup.daklak.gov.vn/documents/3317863/0/sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf https://virtualteacher.kpese.gov.pk/vtwkaf/uploads/2023/03/benh-sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf

http://kbnn.quangnam.gov.vn/QTIUpload/HoiDap/CauHoi/2023/3/benh-sui-mao-ga-co-lay-khong-14thang3.pdf https://dmec.moh.gov.vn/documents/10182/41691887/upload_00039259_1678864355147.pdf https://pbgdplthainguyen.gov.vn/qa/detail/bsui-mao-ga-co-lay-khong-698/ http://dulichhaiphong.gov.vn/upload/2005660/fck/duong/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://huyendakha.kontum.gov.vn/upload/104863/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf http://duongha.gialam.hanoi.gov.vn:8080/documents/405089/0/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://thanhpho.tuyenquang.gov.vn/upload/102839/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf http://tuyengiao.hagiang.gov.vn/upload/64711/fck/duong/pha-thai-bang-thuoc-14thang3.pdf http://snnptnt.kontum.gov.vn/upload/104207/fck/duong/pha-thai-ngoai-khoa-14thang3.pdf https://www.quangninh.gov.vn/bannganh/BanDanVan/Trang/chi-tiet-gop-y.aspx?q=271 http://thanhdoan.donghoi.gov.vn/3cms/upload/tddh/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://thanhdoan.donghoi.gov.vn/3cms/upload/tddh/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://suoireo.sonla.gov.vn/upload//files/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://hoichuthapdoquangbinh.gov.vn/3cms/upload/hoichuthapdo/File/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf http://www.thongkecantho.gov.vn/uploads/files/yeu-sinh-ly-la-nhu-the-nao-14thang3.pdf https://dvc.bacninh.gov.vn/documents/20182/39889788/upload_00030888_1678760295359.pdf

https://declaration.gov.ge/ckfinder/userfiles/files/tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf http://thongkekontum.gov.vn/upload/files/tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf

https://dms.gov.vn/documents/20182/0/04170314032023_tim-hieu-benh-tri-noi-14thang3.pdf